Трудности диагностики хондросарком кости различной степени злокачественности. (Г.Н. Берченко, О.Б. Шугаева)

Г.Н. Берченко, О.Б. Шугаева. Трудности диагностики хондросарком кости различной степени злокачественности//Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи, 2011, №4

Проанализирован биопсийный и операционный материал больных с диагнозом хондросаркома кости, оперированных в отделениях ЦИТО им. Н.Н. Приорова, а также консультационные случаи за период с 1987 по 2009 гг. Клинико-морфологические особенности хондросаркомы оценивалась по трём степеням злокачественности, основанным на таких гистологических признаках, как размеры ядра, митотическая активность, наличие двуядерных и многоядерных клеток, клеточная плотность, характер межклеточного матрикса, а также клиникорентгенологических данных. Среди диагностированных за данный период времени 458 обычных хондросарком 228 (49,78%) отнесены к низкой, 152 (33,18%) - к средней и 78 (17,03%) - к высокой степени злокачественности. Независимо от степени злокачественности хондросаркомы наиболее часто поражали бедренную кость, кости таза, плечевую кость. Гистологические отличия хондро продуцирующих доброкачественных и низкой степени злокачественных опухолей минимальны и в значительной степени субъективны, что диктует необходимость поиска более объективных методов оценки степени злокачественности хрящеобразующих опухолей. В ряде случаев гистологические критерии злокачественности в хондросаркомах изменяются в зависимости от анатомической локализации патоло-гического процесса. Цитологическая и гистологическая диагностика хонд-росарком должна проводиться с обязательным учетом данных клиники и методов лучевой диагностики в специализированных центрах, занимающихся проблемами костной онкологии.