Консультативный приём ОМС

Уважаемые пациенты!
Файлы, присланные через облачное хранилище или в виде архивов, не принимаются и не рассматриваются.
Рассматриваются только файлы, приложенные во вложениях к письму.

На основании тарифного соглашения с Территориальным фондом ОМС г. Москвы. Консультативно-диагностическое отделение (КДО) ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России оказывает консультативные приемы (консультации) для пациентов с полисом ОМС из любого региона России при наличии направления на консультацию из лечебного учреждения, где пациент проходит диагностику и лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Согласно тарифному соглашению в рамках ОМС установлены нормативные объемы консультативных услуг:

Не более 2 консультаций в месяц, при этом не более одной консультации в день.

*«Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2023 год» (Заключено в г. Москве 30.12.2022) (ред. от 20.02.2023)

Приём взрослых осуществляется в консультативно-диагностическом центре для взрослых по предварительной записи с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00.

Приём детей до 18 лет осуществляется в консультативно-диагностическом центре для детей - подъезд №8а.

Порядок действий:

1. Пациент, направленный из ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение) на консультативный прием в КДО ЦИТО с целью отбора на плановую госпитализацию, должен предоставить в электронном виде через форму обратной связи в разделе «Контакты», выбрав причину обращения «Запись на прием по ОМС» (перейти к отправке письма) или при личном визите в регистратуру следующие документы:

Направление в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи формы 057/у-04 (Образец) (если консультация оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования );

Выписка из амбулаторной карты - форма 027/у (Образец)

Обратите внимание что в соответствии с п.7 Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от от 23 декабря 2020 г. N 1363н в учреждениях Федерального подчинения в данном случае ФГБУ «НМИЦ ТО им Н.Н.Приорова» МЗ РФ.
При направлении пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи определяется наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, предусмотренных в пункте 7 настоящего Порядка.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:
а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «а» - «в» настоящего пункта;
д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Диагноз ПЕЧАТНЫМИ буквами;

Консультация врача считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста по одной и той же проблеме, либо до завершения лечения по первому обращению.

Для повторной консультации направление по форме 057/у-04 не требуется.

После рассмотрения документов врачом - специалистом Центра, администратор оформляет медицинскую карту для представления на заседании врачебной комиссии и записывает пациента в очередь.

О дате, времени и месте приема Вас информируют по телефону.

2. В назначенное время Вы прибываете непосредственно в кабинет, где запланировано проведение заседания комиссии (консультативного приема). При себе необходимо иметь:

Паспорт гражданина Российской Федерации (пациента) – для взрослых;
Свидетельство о рождении (для пациента в возрасте до 14 лет) или паспорт гражданина Российской Федерации (пациента) (от 14 до 18 лет) - для детей;
Полис обязательного медицинского страхования пациента (копия + оригинал);
СНИЛС (копия + оригинал)

3. Если в ходе заседания комиссии возникает необходимость в проведении дополнительных медицинских обследований (которые не могут быть выполнены по месту жительства), врач, проводящий осмотр, направляет пациента на дообследование в диагностические подразделения ЦИТО.
Основанием для госпитализации пациента в ЦИТО для оказания специализированной медицинской помощи или отказ от нее является решение врачебной комиссии ЦИТО, оформленное протоколом. На руки пациенту выдается выписка из данного протокола.

4. Итогом заседания врачебной комиссии является одно из следующих решений:

о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;
об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
о наличии медицинских показаний для направления пациента в ЦИТО для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Кем и как должно быть оформлено направление в ЦИТО?

Направление в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи формы 057/у-04 выдается по показаниям лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - лечащий врач). Направление заверяется личной подписью руководителя этой же медицинской организации, или иным уполномоченным руководителем.

В направлении указывается:

фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения, домашний адрес;
номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);
свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
код основного диагноза по МКБ-10;
результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;
фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Страховые организации, оплачивающие лечение в ЦИТО по ОМС:

Посмотреть перечень страховых организаций по ОМС>>>

Уважаемые пациенты!
Чтобы воспользоваться бесплатной медицинской помощью, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования, необходимо, чтобы документ, по которому Вы получаете эту услугу, т.е. Ваш полис ОМС, был действующим.
Перед посещением КДО ЦИТО просим проверить актуальность данных Вашего полиса ОМС на сайте того города, где был зарегистрирован Ваш полис (верное название страховой организации, Ваши ФИО, регион, срок действия).