Светлоклеточная хондросаркома — редкая злокачественная хрящеобразующая опухоль (составляет около 2% от всех хондросарком скелета), локализующаяся в основном в проксимальных отделах (эпифизах) бедренной и плечевой костей, реже поражает кости таза и позвоночника. Возраст больных от 18 до 70 лет (более 50% больных — 40–50 лет), чаще встречается у мужчин.
Клиническая картина. Непостоянные незначительные боли, медленно растущая опухоль.
Рентгенологически — литический очаг в основном в области эпифиза, ограниченный склерозированной костью, характерно вздутие кости, кортикальный слой разрушается редко (за исключением больших очагов), оссификация очага (типично для хондросарком) лишь в 25% случаев.
Патоморфология.
Макроскопически хрящевая ткань голубовато-серого цвета с полупрозрачным матриксом, иногда видны кисты.
Микроскопия. Двухфазная ткань дольчатого строения; зоны хрящевого матрикса чередуются с участками, содержащими многочисленные мононуклеарные и многоядерные клетки; характерны крупные хондроциты с выраженной светлой цитоплазмой и чёткими межклеточными границами; в 50% случаев определяются участки хондросаркомы низкой степени злокачественности; встречаются костные трабекулы.
Дифференциальная диагностика. Хондробластома, остеобластома, аневризмальная киста кости, центральная хондросаркома, хондробластический вариант остеосаркомы.
Лечение. Абластичная резекция сегмента кости вместе с опухолью и замещение дефекта.
Исход благоприятнее по сравнению с центральной хондросаркомой.
наверх
