Пациент 30 лет. В результате неадекватной травмы в сентябре 2006 года произошел перелом нижней трети правой бедренной кости. Госпитализирован по месту жительства в районную больницу Московской области, где явный патологический характер перелома врачами не был выявлен. Выполнена открытая репозиция, остеосинтез перелома бедренной кости пластиной и винтами.
Через месяц после операции, при контрольной рентгенографии выявлен обширный очаг деструкции, занимающий практически весь дистальный конец бедренной кости. Пациент был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России для дообследования и лечения.
В отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России (зав. д.м.н., профессор Балберкин А.В.) в предоперационном периоде выполнена биопсия, и по данным цитологического и гистологического исследований был поставлен диагноз «Остеосаркома низкой степени злокачественности».
В декабре 2006 года пациент был прооперирован. Выполнена резекция дистальной части бедренной кости с опухолью, дефект замещен эндопротезом ЦИТО-МАТИ.
На основании гистологического исследования операционного материала был поставлен диагноз остеосаркома низкой степени злокачественности с участками дедифференцировки. Пациент был выписан с рекомендациями наблюдения и лечения в специализированном онкологическом стационаре г. Москвы.
Пересмотрев препараты, ни в одном онкологическом учреждении г. Москвы диагноз «Остеосаркома низкой степени злокачественности с участками дедифференцировки» не подтвердили. Были поставлены диагнозы:
С ноября 2010 года пациента стали беспокоить боли и припухлость в области оперативного вмешательства. При контрольном осмотре выявлено опухолевидное образование в нижней трети бедра.
В марте 2011 года пациент был госпитализирован в отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.
Была выполнена открытая биопсия и поставлен диагноз «Рецидив остеосаркомы относительно низкой степени злокачественности».
Однако при пересмотре гистологических препаратов в онкологической клинике по прежнему не увидели в препаратах злокачественной опухоли и выдали заключение, что «Совокупность рентгенологических данных и морфологической картины позволяет трактовать поражение бедренной кости как костный инфаркт. Образование в мягких тканях бедра, удаленное в 2011 году, больше оснований рассматривать, как реактивные изменения в ответ на инородное тело (эндопротез)».
Через 3-4 недели после выписки пациент отметил активный рост опухоли в послеоперационной области.
Морфологические препараты повторно консультированы в патологоанатомическом отделении онкологического учреждения, где был поставлен диагноз «Рецидив остеосаркомы правой бедренной кости».
Пациент повторно госпитализирован в отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России. По жизненным показаниям произведена ампутация бедра на границе верхней и средней трети. Заключительный гистологический диагноз по операционному материалу: «Остеосаркома». Пациент был выписан для дальнейшего лечения у онкологов.
наверх
